何謂肝門脈系統分流?
肝門脈系統分流，主要是因為肝門脈系統的血流並未依照正常的生理構造進入肝臟，而是從另一條血管分流繞過肝臟進入全身循環，動物無法藉由肝臟正常進行體內的合成與代謝。
左圖為臺大動物醫院電腦斷層3D重建圖，綠色標示為分流的異常血管，直接進入藍色標示出下腔大靜脈，並未進入肝臟。
此病症可以分為兩大類
一、 肝外的分流血管
先天的肝外分流大多是單一條的血管，常見於純種小型犬如迷你雪那瑞、約克夏、貴賓犬等。
二、 肝內的分流血管
可能為先天血管異常或是後天肝臟的疾病。先天的肝內的門脈分流好發於大型犬如德國狼犬、黃金獵犬、拉不拉多犬等等。
如何診斷？
懷疑患有肝門脈系統分流的動物需要多項檢查來配合診斷。
一、臨床症狀
患有肝門脈系統分流的動物，在體型發育上會比起同齡或同胎的動物要來得小，體重較輕，活力也較差。平時可能會嘔吐、多喝水、排尿多、流口水（貓常見）、異食癖、失明、以及行為改變。有些則會形成特殊的尿路結石。在神經症狀方面，主要是因為所謂的肝腦症所造成的神經症狀，尤其在餵食高蛋白的食物後會更明顯。這些臨床症狀在不同的病畜會有非常大的差異，所以需要更進一步的檢查來確診。
二、實驗室診斷
較具代表性的血液測試為飯前飯後血中氨(ammonia tolerance test)以及血清膽汁酸(serum bile acid)的濃度，因為這兩種測試敏感性較高。除此之外血液凝集測試(APTT, PT)在患有肝門脈分流的病畜也有可能出現異常。
三、影像診斷
在影像診斷上如X光片或超音波可能可以看到很小的肝臟或顯著變大的腎臟，有時可以看到腹水，甚至可以直接在超音波上看到分流的血管。在台大動物醫院可以藉由斷層掃瞄（Computerd Tomography Scan , CT scan）以及血管造影，在電腦上標定出肝外分流血管的位置及大小，在現今的診斷以及手術治療的定位上，會有極大的幫助。
如何治療動物的肝門脈分流？
在確診後，於手術前應先開始進行支持治療，包括降低食物中蛋白質的量，服用藥物減少腸內細菌製造的毒素，降低菌量以及含氮物質，以避免肝腦症的發生。若有凝血功能不全的問題，則必須先進行血液配對準備輸血。術前也應該矯正病畜脫水或電解質不平衡的異常。肝外分流血管需盡早積極手術，恢復的狀況會比較好，八成以上的病畜，在術後可以擁有極佳的正常生活品質。
若動物患有肝門脈分流而不治療，有何問題會發生？
若不積極進行手術治療，肝臟功能會繼續惡化。若只給予保守內科治療，大約僅可以延長病畜的壽命兩個月至兩年。針對肝外單一分流的血管，手術是目前最有效的治療方法。
手術的過程
早期手術的方式為直接結紮分流的血管，不但併發症多，致死率也高，現今改良後的手術方式將致死率大幅降低，原理是使用不同材質的醫療器材，漸進性的將分流血管結紮，本院使用的方法如下所述：手術中依照電腦斷層3D重建，開腹找出分流的血管，在靠近分流匯流處的血管周圍，放置醫療用Cellophane進行結紮，此方法可以在個4-8個星期內，促使血管周邊生成纖維組織，漸進性的將血管阻塞結紮，相對其他的治療方式，手術操作上較為簡單且安全。在術終結紮完成後，選擇性實行肝臟採樣，並送至病理實驗室檢驗，作為將來肝臟功能恢復的評估。
手術後可能會遇到的問題？
1. 雖然很少見，術後數個小時內可能出現門脈高壓或內臟的鬱血，臨床上的表現包括腹痛、血便、休克甚至死亡，因此病畜在術後必須接受住院至少24小時的觀察與照顧。
2. 單條血管的結紮後，可能會有少量的腹水，通常為自限性，1-3在個禮拜內會自行吸收消退。
3. 病畜的三餐必須改成低蛋白的處方飼料。
4. 定期回診，例行性的血液檢查，可作為評估手術成功與否的指標，若是血管沒有收縮完全，還是有進行再次手術的必要。
參考文獻
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Fossum, T. W. (2007). Small Animal Surgery, Mosby.
台大外科住院醫師 張仁帥編制