甚麼是脊髓纖維軟骨栓塞?
脊髓軟骨栓塞是一種常見於狗的脊髓疾病,偶見於人、貓、馬、豬與其他動物。藉由組織學與組織化學的檢驗,目前懷疑栓塞住脊髓血流的物質來自與椎間盤的髓核,但對於為什麼椎間盤的髓核會進入脊髓的血流,目前仍沒有定論。這種栓塞造成脊髓缺血與缺氧壞死,導致急性的神經功能缺損,而其嚴重程度與神經功能的影響取決於何處的脊髓血管被栓塞,與脊髓壞死的範圍。
狗狗會有甚麼症狀?
狗狗在發生脊髓軟骨栓塞時初期可能會出現疼痛、哀叫的症狀,但大部分病患在發生24小時後,都不會繼續有疼痛的反應。飼主有時候會發現病患剛開始24小時內症狀逐漸惡化,例如從拖腳、走路緩慢漸漸發展成輕癱甚至肢體完全沒有任何動作的重度癱瘓,但在24小時後臨床症狀就不會繼續惡化。
哪種狗狗是高危險群?
目前的病例報告中,大部分是中大型犬隻(>20公斤)比較容易得到脊髓軟骨栓塞,小型犬中,則以迷你雪納瑞的比例最高。沒有明顯的公母差異。病例報告中,年紀從2個月到11歲都有,但大多數是中壯年狗狗。
如何診斷?
由於脊髓纖維軟骨栓塞要靠病理解剖才能確診,因此在狗狗還沒離開人世前,我們只能依據這種疾病典型的病徵、並搭配各種影像與腦脊髓液檢查排除其他可能疾病,才能把握黃金時間,快快為狗狗訂立治療計畫。
目前在影像學的檢查上,核磁共振是最主要的檢查方式,這是因為只有核磁共振能夠看到脊髓實際的病理變化,並提供預後的參考價值。
如何治療?
目前脊髓纖維軟骨栓塞建議的治療方式是盡快開始進行積極的復健,由於脊髓纖維軟骨栓塞與一些其他疾病的臨床症狀類似,因此及早排除其他疾病的可能性以訂立復健計畫就相當重要。
我的狗狗會再站起來嗎?
依據目前的病例報告總括而言,罹患脊髓軟骨栓塞的病患中,仍保留深層痛覺的病患在適當的照護與復建下,有相當高的比例能夠重拾基本的生活功能與行走能力,因此,詳盡的檢查排除可能的疾病,是評估預後相當重要的先決條件。
病患為一隻約20公斤的7歲米克斯犬,數天前突然四肢輕癱,本體感覺右半身較左半身差。MRI sagital T2 SE 上看到在C6中段到T1前段看到hyperintensity 的影像,transverse T2 SE 則可見右邊有hyperintensity。
病患是一個5歲未結紮雪納瑞公犬,在散步途中從左腳拖行快速進展成後腳全癱,左後腳深層痛覺微弱,病患在癱瘓後大約8個小時接受核磁共振,可見到從L1到L3出現T2 SE hyperintensity,transverse T2切面則可見整個spinal cord T2 hyperintensity,只有右下一角hyperintensity的程度較輕微。